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員工服務
— Staff services—
駐外就醫(yī)
時間： 2021-02-19
<p> <span style="font-size:16px;"><strong>【駐外就醫(yī)】</strong></span> </p> <p> <span style="font-size:14px;"><strong>1、什么情況下可以辦理？</strong></span> </p> <p> <span style="font-size:14px;">合肥市職工醫(yī)保在職人員因</span><span style="font-size:14px;">單位派駐異地工作的人員（含自主擇業(yè)軍轉干部）、前往合肥市域外就業(yè)創(chuàng)業(yè)的人員。（在職人員因工作需要在本市市區(qū)范圍以外的同一地方工作一年以上的人群。）</span> </p> <p> <span style="font-size:14px;"><strong><br /> </strong></span> </p> <p> <span style="font-size:14px;"><strong>2、如何辦理備案？</strong></span> </p> <p> <span style="font-size:14px;">可通過</span><span style="font-size:14px;">安徽政務服務網(wǎng)、</span><span style="font-size:14px;">安徽醫(yī)保服務小程序、</span><span style="font-size:14px;">國家醫(yī)保服務平臺</span><span style="font-size:14px;">APP（試運行）或國家異地就醫(yī)備案小程序辦理或在市醫(yī)保辦經(jīng)辦機構現(xiàn)場辦理備案手續(xù)。</span><span style="font-size:14px;">【具體流程請查看《合肥異地就醫(yī)（含駐外就醫(yī)/異地安置/異地急診、轉診/異地長期居?。┚W(wǎng)上備案操作指南》】</span><span style="font-size:14px;">&nbsp;，</span><span style="font-size:14px;">經(jīng)辦機構3個工作日內完成審核并反饋辦理結果。</span> </p> <p> <span style="font-size:14px;"><br /> </span> </p> <p> <span style="font-size:14px;"><strong>3、備案需要什么材料？</strong></span> </p> <p> <span style="font-size:14px;">（1）醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?lt;/span> </p> <p> <span style="font-size:14px;">（2）異地工作證明材料：</span> </p> <p> <span style="font-size:14px;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 異地有效居住或工作證明（單位派駐證明、外出務工證明、營業(yè)執(zhí)照、居住證、房產證、房屋租賃合同等材料之一）。外出務工人員和外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員可以承諾后補相關材料。（需在外地工作一年以上）；</span> </p> <p> <span style="font-size:14px;">（3）<span style="font-size:14px;">若是單位派駐異地工作人員請選擇提供用工單位派駐異地的駐外機構設置文件和駐外人員調動文件以及第三方勞務派遣單位與用工單位之間的協(xié)議文件等單位派駐證明；</span></span> </p> <p> <span style="font-size:14px;">（4）<span style="font-size:14px;">若是</span></span><span style="font-size:14px;">常駐異地工作人員應提供駐外機構設置的紅頭文件或者駐外地營業(yè)執(zhí)照復印件（加蓋單位公章）和單位員工派駐證明（需在外地工作一年以上）。人力資源公司代買社保的還需提供三方商務合同（代繳社保的人事委托合同）。</span><span style="font-size:14px;"><br /> </span> </p> <p> <span style="font-size:14px;"><br /> </span> </p> <p> <span style="font-size:14px;"> </span> </p> <p> <span style="font-size:14px;"><strong>4、怎么辦理報銷結算手續(xù)？</strong></span> </p> <p> <span style="font-size:14px;"><strong>（1）異地住院報銷結算：</strong></span> </p> <p> <span style="font-size:14px;">&nbsp; &nbsp;異地住院費用先由個人支付，出院后一個月內，至市醫(yī)保中心申請報銷。</span> </p> <p> &nbsp; &nbsp;<span style="font-size:14px;">申報時需提供以下材料（均需提供原件并蓋章，若需留存請自行提前復?。?lt;/span> </p> <p> <span style="font-size:14px;"></span> </p> <ul> <li> <span style="font-size:14px;">金融社?？?lt;/span> </li> <li> <span style="font-size:14px;">住院費用發(fā)票</span> </li> <li> <span style="font-size:14px;">出院小結（即出院記錄）</span> </li> <li> <span style="font-size:14px;">費用明細匯總清單</span> </li> <li> <span style="font-size:14px;">若住院行手術治療涉及1000元以上醫(yī)用材料的，需提供醫(yī)用材料是國產還是進口的產地條形碼證明</span> </li> <li> <span style="font-size:14px;">若因外傷住院的，需提供相關部門的傷情經(jīng)過證明；</span> </li> <li> <span style="font-size:14px;">其他特殊情況審核所需材料。</span> </li> </ul> <p> <span style="font-size:14px;"></span> </p> <p class="MsoNormal" style="text-indent:24pt;"> <span style="font-size:14px;"><span style="color:#E53333;"><strong>若在職駐外人員在異地定點醫(yī)院跨自然年度住院的，住院費用</strong></span><span style="color:#E53333;"><strong>需按當年</strong></span></span><span style="font-size:14px;color:#E53333;"><strong>12月31日為分界點劃開分屬不同年度的費用。</strong></span> </p> <strong></strong><span style="font-size:14px;"><strong>（2）異地特殊病門診報銷結算：</strong></span> <p> <span style="font-size:14px;">&nbsp; &nbsp; &nbsp;異地特殊病門診費用先由個人支付，可分別在費用發(fā)生的次年2月，至市醫(yī)保中心申請報銷。</span> </p> <p> <span style="font-size:14px;">&nbsp; &nbsp; &nbsp;申報時需提供以下材料（均需提供原件并蓋章，若需留存請自行提前復?。?lt;/span> </p> <ul> <li> <span style="font-size:14px;">特殊病門診卡</span> </li> <li> <span style="font-size:14px;">特殊病門診發(fā)票</span> </li> <li> <span style="font-size:14px;">門診病歷</span> </li> <li> <span style="font-size:14px;">費用價格明細清單</span> </li> <li> <span style="font-size:14px;">若開具中草藥，需提供具體明細處方</span> </li> <li> <span style="font-size:14px;">其他特殊情況審核所需材料。<br /> </span> </li> </ul> <p> <br /> </p> <p> <span style="font-size:14px;"><strong>5、</strong></span><strong><span style="font-size:14px;">若可以報銷按照什么標準進結算？</span></strong><span style="font-size:14px;"></span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;</span><span style="font-size:14px;">跨省異地就醫(yī)住院費用直接結算待遇政策主要遵循</span><span style="font-size:14px;">"就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理"的十五個字原則。也就是說，具體報銷什么項目，如藥品、診療項目、服務設施能不能報銷，要看就醫(yī)地的目錄規(guī)定；而報銷的起付線、報銷比例、報銷上限是多少，則要看參保地的政策；參保人跨省異地就醫(yī)應遵守就醫(yī)地管理規(guī)定，所產生的醫(yī)療服務行為也受到就醫(yī)地醫(yī)保經(jīng)辦機構的稽核監(jiān)督。省內異地就醫(yī)住院費用直接結算待遇政策與跨省有所不同，參照的都是參保地的目錄和待遇政策</span><span style="font-size:14px;">。</span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;"><br /> </span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;"><strong>6、報銷后怎么領款？</strong></span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;辦理備案的，在定點醫(yī)院出院后實時結算，未辦理備案或備案不成功的，出院后攜帶住院材料及發(fā)票、發(fā)票清單等材料去合肥市醫(yī)保局窗口辦理報銷，當場填寫《個人報銷銀行卡確認單》以選擇確認醫(yī)保報銷款發(fā)放渠道，若申報材料審核通過，醫(yī)保報銷款將直接轉入之前所選的參保人員名下銀行卡中，具體有以下三種銀行卡發(fā)放渠道進行選擇：</span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;①金融社?？ǎ?lt;/span><span style="font-size:14px;">②原有借記卡；③其他銀行卡。</span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;">&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;其中①②兩項均由醫(yī)保系統(tǒng)關聯(lián)顯示出賬戶信息，僅需選擇確認即可，但③項則需另外提供參保人員名下銀行卡賬戶信息予以登記確認，目前暫支持中國工商銀行、中國建設銀行、中國銀行、中國農業(yè)銀行</span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;">中國郵政儲蓄銀行、徽商銀行和合肥科技農村商業(yè)銀行七家銀行。</span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;"></span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;">&nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;<span style="color:#E53333;"><strong>注意：</strong></span>所選擇的參保人員名下銀行卡發(fā)放渠道一經(jīng)確定，醫(yī)保系統(tǒng)將記錄保存相關賬戶基本信息，請妥善保管好相應銀行卡，請勿隨意注銷。</span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;"><br /> </span> </p> <p> <strong><span style="font-size:14px;">7</span></strong><strong>、還有哪些人員可以辦理？</strong> </p> <p> <span style="font-size:14px;line-height:1.5;">&nbsp; 自主擇業(yè)的軍轉干部長期居住異地的人員。</span> </p> <p> <br /> </p> <p> <span style="font-size:14px;"><strong>9、注意事項說明</strong></span> </p> <p> <span style="font-size:14px;">（1）</span><span style="font-size:14px;">選擇的駐外地點和定點醫(yī)療機構一個年度內不得變更;</span> </p> <p> <span style="font-size:14px;">（2）若以后<span style="font-size:14px;">選擇的駐外地點</span>、定點醫(yī)療機構等發(fā)生變更時，需到市醫(yī)保中心辦理變更手續(xù)，否則費用不予報銷;</span> </p> <p> <span style="font-size:14px;">（3）單位派駐異地工作人員工作單位發(fā)生變化,原單位辦理的備案自動終止;</span> </p> <p> <span style="font-size:14px;">（4）<span style="color:#E53333;"><strong>當前未參保的，是無法進行異地就醫(yī)備案申報的;</strong></span></span> </p> <p> <span style="font-size:14px;">（5）<strong><span style="color:#E53333;">未備案，</span></strong><strong><span style="color:#E53333;">提高醫(yī)療保險基金報銷起付標準、降低報銷比例</span></strong><strong><span style="color:#E53333;"></span></strong><strong><span style="color:#E53333;">。</span></strong><br /> <br /> </span> </p> <p> <br /> </p> <p> <span style="font-size:14px;"></span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;"><b>【<b>合肥市醫(yī)保中心地址</b>】</b></span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;">合肥市政務新區(qū)政務環(huán)路</span><span style="font-size:14px;">88號合肥社會保障服務中心3樓</span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;">咨詢電話：0551-63536000</span> </p> <p class="MsoNormal"> <span style="font-size:14px;">工作日9:00-17:00</span> </p> <p> <br /> </p>
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